Aanvraagformulier nieuw Internet-ID.

Vul de verplichte (*) velden in en verstuur het formulier.
Uw login is persoonlijk; u dient een persoonlijk emailadres op te geven!
Per e-mail ontvangt u een bevestiging van uw aanvraag.

Bedrijf:

Branch: * (voor Nederlandse klanten: 22)
Klantnummer: * (altijd 6 karakters)
Suffix: * (standaard: 000; tenzij een nevenvestiging of filiaal)
Bedrijfsnaam: *
Adres: *
Postcode/Plaats: * *
Telefoon: * Toestel nummer:
Faxnummer:

Contactpersonen:

Internet-ID gebruiker:
Geslacht: Voorletter(s): *
Tussenvoegsel: Achternaam: *
Functie: *
Emailadres: *

Directie:
Geslacht: * Voorletter(s): *
Tussenvoegsel: Achternaam: *
Functie:
Emailadres: *
De opgegeven Internet-ID gebruiker heeft wel geen directe toestemming om orders te plaatsen.
Hierbij verklaar ik op de hoogte te zijn van de algemene leveringsvoorwaarden van Ingram Micro en de hieraan gerelateerde voorwaarden voor het elektronisch bestellen via internet. Wanneer u voor de eerste keer inlogt op onze website, dient u eenmalig accoord te gaan met onze e-commerce voorwaarden.

Datum:
Naam: *